间歇肝门阻断法的优缺点

间歇肝门阻断法是一种在肝切除术中常用的肝血流阻断技术，它的优点和缺点如下：

优点

1. 确切阻断：间歇性肝门阻断法可以确切地阻断肝动脉和门静脉的入肝血流。

2. 安全性：研究表明，间歇性肝门阻断法对于硬化肝脏耐受缺血的效果要优于持续阻断法，且不会显著增加出血量。此外，阻断前进行缺血预处理有助于减轻肝缺血再灌注损伤。

3. 适应性广：间歇性肝门阻断法适用于各种肝切除手术。

缺点

1. 可能导致肝损伤：无论持续性或间歇性地阻断第一肝门均会造成肝组织的缺血-再灌注损伤,尤其合并肝硬化时,阻断入肝血流可加重残余肝损害。

2. 可能增加术后复发风险：间歇性肝门阻断是原发性肝癌术后早期肝内复发的一项危险因素。

3. 手术时间较长：由于需要多次阻断和开放，间歇性肝门阻断法可能会延长手术时间。

注意事项

- 有关肝蒂单次阻断的安全时限目前仍存在争议,基本共识是肝硬化病人单次阻断时间不超过15~20min,如时间不够,可复流5min后再次阻断。Man等[1]报道可循环到6次,即可耐受总阻断时间120min。

- 阻断前进行缺血预处理有助于减轻肝缺血再灌注损伤,即先阻断5min让肝脏适应,复流5min后再阻断开始切肝。有关预处理和间歇期的最佳时间间隔仍在进一步研究。

结论

间歇性肝门阻断法是一种在肝切除术中常用的肝血流阻断技术，它在确切阻断和安全性方面有优势，但同时也存在可能导致肝损伤和增加术后复发风险的缺点。在使用该方法时，医生需要根据患者的具体情况进行综合考虑。